Comme indiqué précédemment, les MSP ne peuvent voir le jour sans médecin et sans bassin de patients. Concernant le pilote, je voudrais insister de nouveau sur la nécessité d'un rôle d'ensemblier affirmé pour les maires et les EPCI au niveau le plus local, dans le cadre de contrats locaux de santé et en dialogue avec l'hôpital et les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Ces dernières constituent d'excellents outils pilotant d'une main de maître la vaccination. En montant d'un échelon, nous pouvons éventuellement esquisser une réflexion où le département serait davantage partenaire de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), avec un travail sur la médecine scolaire et de vie, tandis que la région pourrait dialoguer avec l'ARS (ou ce qui lui succédera) et le CHRU. Il est nécessaire de réfléchir à la manière de distribuer les surspécialités, les chefs de service et les investissements dans les hôpitaux d'une région. C'est selon moi une compétence de la région.