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Hervé Maurey
Question écrite N° 9000 au Ministère du travail
Financement des aides à domicile en faveur des personnes âgées
Question soumise le 4 juin 2009
M. Hervé Maurey attire l'attention de Mme la secrétaire d'État chargée de la solidarité sur le financement des aides à domicile en faveur des personnes âgées. Les acteurs de la politique sociale, centres communaux d'action sociale et associations de services à domicile qui agissent en France au plus près des attentes des personnes âgées et de leurs familles expriment de vives inquiétudes quant aux moyens dont ils disposent pour mener à bien leurs missions. Elles déplorent en effet des baisses significatives des financements qui leurs sont accordés par les conseils généraux entraînant par là même des coûts importants laissés à leurs charges. À terme, c'est le maintien d'une offre répondant aux besoins de nos concitoyens les plus vulnérables qui pourrait être menacé. Il lui demande donc de bien vouloir indiquer quelles mesures le Gouvernement entend adopter pour garantir à ces acteurs de terrain les moyens nécessaires dont ils ont besoin pour la poursuite de leur mission.
Réponse émise le 1er avril 2010
Le Gouvernement est sensibilisé aux difficultés financières des services d'aide à domicile. Ces difficultés viennent pour partie de la crise économique qui a affecté les départements au travers de la baisse de droits de mutation sur les transactions immobilières. De plus, le système de financement est complexe avec plusieurs financeurs publics (conseils généraux, caisses de retraites), des tarifs qui peuvent varier suivant la contractualisation avec les conseils généraux (agrément ou autorisation). Il appartient à l'État de favoriser l'établissement de constats partagés sur la situation du secteur et d'en tirer des conséquences sur les évolutions juridiques souhaitables. C'est pourquoi, le ministre du travail, des relations sociales, de la famille, de la solidarité et de la ville a demandé à la direction générale de la cohésion sociale (DGCS) d'engager une concertation avec les parties concernées. À la suite d'une première rencontre le 22 décembre 2009 avec seize organisations représentant les professionnels et les usagers du secteur, trois premières décisions ont été prises : une mission d'inspection (IGAS, IGF et IGA) rendra d'ici, au 30 juin 2010, un rapport sur les facteurs déterminant les coûts des prestations, sur la solvabilisation des besoins et des plans d'aide par l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) et la prestation de compensation du handicap (PCH) ainsi que sur les contrôles d'effectivité des dépenses publiques d'aide à domicile. Cette mission pourra proposer des évolutions en matière de règles de tarification ; la mise en place d'un groupe de travail animé par la DGCS qui établira un état des lieux de l'offre de service, des profils et des besoins des personnes aidées, des pratiques des départements en termes d'autorisation et de tarification. Ce groupe travaillera également sur l'efficience des structures avec pour objectif de recenser et de proposer des solutions opérationnelles en termes de modernisation, de mutualisation et d'adaptation des services ; enfin, les préfets feront remonter les informations sur les situations difficiles des services d'aide à domicile dont ils auraient connaissance afin de mieux appréhender les causes des difficultés rencontrées. L'aide à domicile est un élément indispensable à notre politique du choix pour les personnes âgées de rester chez elles tant que cela est possible. Au-delà de ces décisions immédiates, la question du financement de la dépendance sera abordée avant la fin de l'année 2010 dans le cadre de ce que nous appelons le cinquième risque : celui de la perte d'autonomie.
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