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Alain Fauconnier
Question écrite N° 9610 au Secrétariat d'État aux aînés
Bilan de l'opération « Bientraitance des personnes âgées accueillies en établissement »
Question soumise le 16 juillet 2009
M. Alain Fauconnier attire l'attention de Mme la secrétaire d'État chargée des aînés sur l'opération « Bientraitance des personnes âgées accueillies en établissement », lancée par son prédécesseur au mois d'octobre 2008, dont le but était d'apporter des mesures fortes, tant pour rétablir la dignité et l'intégrité morale et physique des personnes âgées, que pour rassurer les Français quant à la volonté des acteurs d'offrir des prestations de qualité pour leurs aînés. En Aveyron, dix mois après le lancement de cette opération, les représentants des fédérations d'établissements de soins, ou de maintien à domicile, et ceux des usagers appellent à un débat public sur « le rôle et la place de nos aînés ». En effet, ces derniers considèrent, d'une part, qu'il existe une contradiction entre la qualité des services demandés et les moyens attribués et que, d'autre part, le plan « Grand âge » de 2006 prévoyait un ratio de 65 personnes pour 100 résidents, qui n'est pas atteint aujourd'hui, puisque son application, pour le seul département de l'Aveyron, entraînerait la création de 400 postes. Il lui demande en conséquence de bien vouloir lui faire connaître le bilan de l'opération « Bientraitance des personnes âgées accueillies en établissement » ainsi que les mesures envisagées pour répondre aux inquiétudes légitimes des professionnels.
Réponse émise le 24 septembre 2009
L'attention de Mme la secrétaire d'État chargée des aînés a été appelée sur l'opération « Bientraitance des personnes âgées accueillies en établissement » et sur les moyens de renforcer le respect de la dignité des personnes âgées fragiles. La maltraitance dont les personnes âgées et les personnes handicapées peuvent être victimes est un phénomène complexe. Cette notion renvoie à une diversité de situations allant de la négligence à la violence. Elle correspond le plus souvent à une succession de petits actes qui, réunis, créent les conditions de l'isolement et de la souffrance de ces personnes. Ce phénomène est inacceptable, quels que soient son degré et les formes qu'il revêt. C'est pourquoi le Gouvernement a souhaité se saisir de cette question en engageant en mars 2007 la mise en oeuvre d'un plan de développement de la bientraitance et de renforcement de la lutte contre la maltraitance, lequel a d'ores et déjà permis la réalisation d'avancées très concrètes. Un des axes majeurs du travail effectué a ainsi consisté à favoriser le développement d'une culture de la bientraitance dans les établissements. Cette culture passe par un projet de vie, un projet de soins adaptés à l'état de santé de la personne, à ses choix de vie jusqu'en fin de vie, la mise en place de protocoles de prise en charge, le respect des gestes simples. Cependant, devant l'effort restant à accomplir pour réduire de façon déterminante la maltraitance des personnes âgées et handicapées, Mme la secrétaire d'État chargée de la solidarité a souhaité aller plus loin en présentant, le 16 octobre 2008, de nouvelles mesures en faveur de la bientraitance des personnes âgées en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). L'opération « Bientraitance » se découpe en trois axes, réunissant sept mesures. Elle a pour objectif de rétablir la dignité des personnes âgées maltraitées et de rassurer quant à la volonté des acteurs d'offrir des prestations de qualité. Afin de faire reculer la maltraitance, l'accent est mis sur le contrôle et l'information. La circulaire DGAS/2A/2008 du 15 octobre 2008 relative au renforcement des missions d'inspection et de contrôle au titre de la lutte contre la maltraitance des personnes âgées et des personnes handicapées précise les nouvelles modalités d'inspection inopinées dans les structures d'hébergement. Désormais, la moitié des contrôles programmés seront effectués de manière inopinée, ce qui portera le taux de contrôles-surprise à 80 %. D'autre part, une nouvelle campagne d'information relative au « 3977 », numéro d'appel unique dédié à la lutte contre la maltraitance mis en service depuis février 2008, va être orientée en direction des personnes âgées en établissement. Cette campagne d'affichage et de sensibilisation doit rapidement permettre de sensibiliser l'ensemble des citoyens et permettre d'instaurer une dynamique de bientraitance. Par ailleurs, les services de l'État ont mis en place en 2009, un questionnaire d'auto-évaluation des pratiques de bientraitance adressé aux établissements. Le directeur en concertation avec les familles, le médecin et l'infirmier coordonnateur remplira le document qui sera ensuite adressé à l'État et au conseil général. Le questionnaire est élaboré par l'Agence nationale d'évaluation médicale et médico-sociale (ANESM) en concertation avec les acteurs sociaux et les professionnels de santé. En cas d'absence d'auto-évaluation ou d'incohérence évidente dans les réponses, l'établissement fera l'objet d'une enquête flash par la direction départementale des affaires sanitaires et sociales (DDASS), afin d'identifier les problèmes et d'aboutir à une démarche d'accompagnement vers l'amélioration de la qualité. Enfin, la formation des personnels à des techniques d'accompagnement personnalisé centrées sur la qualité de vie des personnes âgées et la relation est également prévue. Les programmes de formation des instituts de formation en soins infirmiers (IFSI) seront enrichis avec l'apprentissage de techniques spécifiques de prise en charge. Le projet prévoit de former 250 000 professionnels des maisons de retraite et 20 000 formateurs aux techniques non médicamenteuses. Pour renforcer la concertation et le dialogue et mobiliser tous les acteurs du secteur, le Comité national de vigilance contre la maltraitance s'est réuni le 4 novembre 2008. Outre ces mesures, des assises départementales de la bientraitance se sont tenues au cours du premier semestre 2009 associant les organisations de personnes âgées, les partenaires sociaux, les élus locaux, les administrations de l'État, les associations gestionnaires des établissements et les organismes de formation. Par ailleurs, les situations de maltraitance révélées feront l'objet d'enquête judiciaire et administrative pouvant aboutir à la fermeture de tout ou partie d'un établissement si nécessaire. Enfin, il convient de rappeler que la prise en charge des personnes dépendantes est également au coeur des concertations en cours sur le cinquième risque de protection sociale.
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