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Alain Houpert
Question écrite N° 17298 au Ministère des affaires
Équipement IRM : la France toujours à la traîne
Question soumise le 16 juillet 2015
M. Alain Houpert attire l'attention de Mme la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes sur le sous équipement des IRM en France et sur les délais d'attente pour passer une imagerie par résonance magnétique (IRM). En France, le délai moyen d'attente pour cet examen (IRM) est de 30,3 jours, contre 37,7 en 2014. Si ce résultat paraît positif par rapport à 2014, il est semblable à celui de 2005 et se situe loin de l'objectif du plan Cancer (2014-2019) qui est de 20 jours maximum. Une seule région cependant, l'Île-de-France, voit ses délais baisser au-dessous des 20 jours, alors que l'Alsace voit exploser ses délais, à 60 jours. Les chiffres publiés par l'association Imagerie Santé Avenir nous indiquent également les difficultés de la France à s'équiper et à combattre les inégalités dans les territoires. Au niveau européen, le taux d'équipement est de 20 IRM par million d'habitants contre seulement 12 pour la France. Cette situation est inacceptable, le retard est chronique et complique les chances des malades. La réduction des inégalités régionales doit constituer une priorité absolue et ne sera résolue que par l'installation d'équipements nouveaux, adaptés aux besoins d'une médecine de qualité. Il lui demande en conséquence, quelles sont les mesures qu'elle souhaite prendre pour combler ce retard et garantir un accès à des soins de qualité, identique dans tous les territoires ? Il la remercie de sa réponse.
Réponse émise le 26 novembre 2015
À la fin du premier semestre 2015, la France comptait 963 appareils d'imagerie par résonance magnétique (IRM) autorisés, dont 797 installés, soit 14,6 appareils d'IRM autorisés par million d'habitants. Les objectifs quantifiés des schémas régionaux de l'offre de soins (SROS) entre 2006 à 2012 ont permis d'accroître le parc d'IRM de 47 % ce qui représente 223 machines supplémentaires. Depuis 2012, 270 nouveaux appareils ont été autorisés. Le parc a donc plus que doublé en 9 ans. Si ce développement du parc a permis d'accompagner la hausse des besoins, il n'a toutefois pas permis de réduire de manière significative les délais d'accès, notamment du fait de l'augmentation constante des indications de l'IRM. Cet examen occupe en effet une place indispensable dans la stratégie diagnostique et thérapeutique de plusieurs priorités de santé publique (plan cancer, plan AVC, plan Alzheimer). Les délais d'accès à cette technologie ne diminuent donc que légèrement et demeurent hétérogènes sur le territoire national. Selon l'enquête menée en 2013 par l'institut national du cancer sur les délais de rendez-vous pour une IRM, ils sont en moyenne de 25 jours en 2013, contre 29 jours en 2010. La politique que mène le ministère chargé de la santé pour améliorer l'accès aux appareils d'IRM sera poursuivie et renforcée selon trois axes stratégiques définis dans le cadre des orientations nationales pour l'élaboration des schémas régionaux d'organisation des soins composant les programmes régionaux de santé (SROS-PRS) : poursuivre le développement du parc d'IRM en affectant les nouveaux appareils prioritairement dans les zones où les besoins sont les plus importants ; optimiser l'utilisation des IRM pour en faire bénéficier le plus de patients possible. Des objectifs opérationnels ont été fixés par les agences régionales de santé (ARS) afin de mieux utiliser les plateaux techniques d'imagerie avec une ouverture plus large du fonctionnement des équipements, une recherche de gains de productivité et une meilleure organisation de la permanence des examens d'imagerie ; diversifier les appareils d'IRM correspondant aux différentes indications médicales (cancérologie, neurologie, ostéo-articulaire) afin de faciliter l'accessibilité et dégager de la disponibilité sur les IRM polyvalents. Des objectifs régionaux de diversification ont été fixés, dans le cadre du programme de gestion des risques, afin d'adosser à des IRM polyvalentes, des IRM spécialisées ou dédiées pour les examens ostéo-articulaires qui représentaient plus de la moitié des actes d'IRM en France en 2013. Il importe par ailleurs d'éviter de mobiliser les IRM pour des examens potentiellement injustifiés ; il s'agit de favoriser la pertinence des examens d'imagerie en s'appuyant sur les recommandations de la haute autorité de santé, ainsi que celles figurant dans le « guide du bon usage des examens d'imagerie médicale » actualisé en 2012. Si la réduction du délai d'attente reste un enjeu majeur, le bon usage des examens d'imagerie au meilleur coût constitue également un objectif central des pouvoirs publics. Favoriser l'accès aux soins, réduire les inégalités d'accès, améliorer la qualité, la sécurité des soins et l'efficience, constituent ainsi les priorités de la politique nationale menée en matière d'imagerie médicale.
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