Question soumise le 27 juillet 2017

M. Jean-Noël Guérini appelle l'attention de Mme la ministre des solidarités et de la santé sur la prise en charge de la douleur lors d'une interruption volontaire de grossesse (IVG) par voie médicamenteuse.

En 2015, près de 220 000 IVG ont été réalisées en France et 57 % d'entre elles ont été pratiquées par voie médicamenteuse. Plus facile d'accès et plus rapide que son alternative chirurgicale, cette dernière peut être réalisée jusqu'à sept semaines de grossesse en établissement de santé ou à domicile. La fondation de l'avenir, dans le cadre de son partenariat avec la mutualité française, a soutenu une étude sur la douleur dans l'IVG médicamenteuse, pilotée par le centre Clotilde Vautier de Nantes et menée auprès de 453 femmes ayant eu recours à ce type d'IVG dans onze centres français. Cette étude révèle que 27 % d'entre elles ont souffert de douleurs abdominales intenses. Ces douleurs sont notamment liées au dosage de la mifépristone, le stéroïde synthétique utilisé comme abortif ; la prise de 600 mg, au lieu des 200 mg normalement recommandés, les réduit. De surcroît, elles peuvent être atténuées par la prise d'antalgiques peu avant le traitement.

En conséquence, il lui demande s'il ne serait pas opportun de repenser les recommandations en matière de douleur, afin que les femmes n'aient plus à souffrir d'une IVG médicamenteuse.

Réponse émise le 16 novembre 2017

En 2016, il y a eu 211 900 interruptions volontaires de grossesse (IVG) réalisées en France, soit un taux de recours de 13,9 IVG pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans en métropole et de 25,2 dans les départements et régions d'outre-mer (DROM). Aujourd'hui, 64 % des IVG sont réalisées de façon médicamenteuse en métropole (71 % dans les DROM). Les IVG médicamenteuses s'accompagnent très fréquemment de douleurs qui sont principalement liées à la prise du Misoprostol. Plusieurs études ont montré que celles-ci pouvaient être très intenses et jugées comme intolérables par les femmes. De ce constat, le ministère des solidarités et de la santé a demandé que le programme de travail pour 2018 de la haute autorité de santé (HAS) prévoie l'élaboration de recommandations pour les professionnels afin de prévenir et de prendre en charge la douleur lors d'une IVG.