Intervention de Nicolas Revel

Les centres de santé du régime minier sont concernés par la réforme. Nous avons engagé un travail sur les personnes âgées depuis deux ans ; la réponse doit prendre la forme de la prévention, mais aussi d'une meilleure coordination des acteurs. Nous n'avons pas prévu de prévention spécifique. Nous disposons d'une cartographie des risques d'accidents du travail et des pathologies professionnelles -qui relève d'une branche à part mais qui est logée dans l'assurance maladie- repérant les entreprises où se concentrent les troubles TMS ou risques psycho-sociaux.

Je ne pourrai pas répondre précisément sur le cas des assistantes maternelles ; mais j'ai repéré ce sujet et missionné une direction au sein de la Cnam, nous donnant un ou deux mois pour trouver une réponse opérationnelle. La modification de la rémunération des médecins ne relève pas du bonneteau ; sinon, je n'aurais pas trouvé de signataires ! Mais il n'est pas interdit de réfléchir sur la structure des rémunérations.

Je me suis mal exprimé sur le DMP : nous repartons, non pas de zéro, mais de l'attente des professionnels. Je ne me lancerai pas dans l'autopsie des deux phases passées du projet ; je me concentre sur la troisième qui commencera par le transfert de son pilotage à la Cnam. Comment faire en sorte que demain, les médecins utilisent le DMP, alors que cela n'a pas fonctionné jusqu'à présent ? Il doit, pour cela, être intégré dans le logiciel du médecin, qui ne veut pas aller chercher ailleurs des éléments qui prenaient la forme d'un empilement de documents PDF sans moteur de recherche. C'est pourquoi nous construirons avec les professionnels un cahier des charges qui aille dans ce sens.