Intervention de Agnès Firmin Le Bodo

Monsieur le sénateur, comme vous venez de l’indiquer, le centre hospitalier d’Orthez a déjà été confronté par le passé à des absences inopinées de ressources médicales ayant pu conduire, à titre exceptionnel, à la fermeture de son Smur.

La doctrine nationale prévoit, en présence d’un seul médecin urgentiste, et ce afin de garantir la continuité de l’accès aux soins, la mise en place d’un mode de fonctionnement gradué privilégiant le maintien du Smur, et la mise en œuvre d’un accès régulé aux urgences, via le centre 15.

L’ARS de Nouvelle-Aquitaine, dans le respect de cette doctrine, s’attache à coconstruire une organisation territoriale des urgences visant à répondre à la problématique des ressources médicales, et à définir un mode de fonctionnement commun solidaire en cas d’absence inopinée de praticiens.

Face aux problèmes de planning des 14, 15 et 26 avril dernier, la direction du centre hospitalier d’Orthez, le président de la commission médicale d’établissement (CME) et le chef de service des urgences ont travaillé, à la demande de l’ARS, à la construction d’une organisation graduée dans le cas où un seul urgentiste serait présent aux urgences.

Durant la journée ont ainsi été prévus le maintien du Smur et la mise en place d’un accès régulé aux urgences. Dans ce cadre, c’est le médecin régulateur du centre 15 qui décide de l’admission des patients aux urgences de l’établissement.

La nuit, il a été décidé que le Smur serait fermé et qu’un accès régulé aux urgences serait mis en œuvre.

Le territoire habituellement couvert par le Smur du centre hospitalier d’Orthez est resté desservi par le Smur de l’hôpital de Pau, et ce pour garantir la continuité de la prise en charge.

Afin d’améliorer encore ce dispositif et d’anticiper de nouvelles situations de tension, l’ARS a demandé aux équipes de l’hôpital d’Orthez d’établir une procédure interne de gestion des urgences vitales, complémentaire de la régulation du service d’aide médicale urgente (Samu), de travailler à la construction d’une équipe paramédicale de médecine d’urgence (EPMU), de mettre en place un protocole d’accès gradué pour le service des urgences, et de répondre aux besoins des équipes médicales et soignantes en matière de formation aux gestes d’urgence.

Enfin, un référent médical a récemment été missionné par l’ARS pour réfléchir à cette meilleure organisation territoriale des urgences.

L’ensemble de ces travaux permettront d’atteindre l’objectif de maintien d’une prise en charge des urgences sur le bassin orthézien de la meilleure qualité possible, ce qui demeure la priorité.